Ejercicios de suelo pélvico: por qué los Kegel no son suficientes
Lo que tu musculatura necesita de verdad, y por qué importa tanto el punto de partida. Si alguna vez has buscado qué hacer para cuidar…
Hay una imagen que muchas madres conocen, aunque nadie la haya puesto en palabras.
Son las 3 de la madrugada. El bebé duerme. Y tú estás despierta, sin saber muy bien quién eres ahora, mirando al techo de una habitación que reconoces, pero en la que te sientes extraña.
Hay amor. Hay cansancio. Y también hay algo parecido al duelo por una persona que ya no está del todo: tú misma.
Si algo de esto te resuena, este texto es para ti. Y también para quienes te rodean y aún no entienden por qué el posparto no se termina con la cuarentena.
En resumen:
Existe una transición en la vida de una mujer que tiene la misma magnitud neurobiológica que la adolescencia. Que reorganiza el cerebro, altera las hormonas, reescribe la identidad y cambia la percepción del mundo. Que puede durar uno, dos, hasta tres años. Y que, sin embargo, el sistema de salud, la cultura y el entorno más cercano siguen tratando como si durase cuarenta días.
Esa transición tiene nombre: matrescencia. Y como la adolescencia, la matrescencia es un proceso de desarrollo. Normal, profundo, legítimo y absolutamente mal acompañado.
Al igual que la adolescente no elige los cambios que vive, la madre tampoco los elige. Ocurren en el cuerpo, en el cerebro y en la identidad, quiera o no. La diferencia es que a la adolescente se le concede tiempo. A la madre, raramente.
La ciencia lleva décadas documentando algo que la cultura ha tardado mucho más en asumir: el cerebro de una mujer que se convierte en madre se reorganiza de forma estructural y funcional. Las imágenes de resonancia magnética son inequívocas.
Durante el embarazo, el volumen de materia gris del cerebro disminuye en regiones clave: el hipocampo, la amígdala, la corteza cingulada, la ínsula, los ganglios basales. Esto no es deterioro. Es una poda neuronal altamente selectiva, el mismo mecanismo que ocurre en la adolescencia, orientada a afinar y especializar el cerebro para una nueva función: la crianza. El cerebro elimina lo que sobra para potenciar lo que importa.
Los estudios de neuroimagen pueden identificar, por las imágenes cerebrales solas, qué mujeres han sido madres. El cerebro cambia de una forma visible, medible y duradera.
La amígdala, el centro de alarma del cerebro, aumenta su actividad. Por eso el umbral de respuesta al estrés baja. Por eso un llanto en la habitación de al lado te activa, aunque estés agotada. Por eso ese estado de alerta que no cesa aunque todo esté bien. Tu sistema nervioso ha entrado en un modo de funcionamiento diferente, orientado a proteger a tu cría.
El razonamiento y la planificación se reconfiguran para priorizar la respuesta al bebé. Por eso pensar con claridad se vuelve más difícil. Por eso hay palabras que no aparecen cuando las necesitas, decisiones que cuestan el doble, conversaciones que se quedan a medias. Tu cerebro no ha perdido capacidad. La ha redirigido.
En reposo, el cerebro materno es más flexible y reactivo que antes del embarazo. Por eso cuando estás quieta el pensamiento no se detiene. Por eso sentarse en silencio puede sentirse como un estado de alerta, no de descanso.
El resultado es un cerebro en plena reorganización estructural que simultáneamente gestiona una de las variaciones hormonales más intensas que puede experimentar el cuerpo humano. Y lo hace mientras duerme en fragmentos de dos horas, mientras aprende a sostener una vida, mientras intenta reconocerse.
El cuerpo que tienes después del parto no es un cuerpo que necesita volver a ser el de antes. Es un cuerpo que ha atravesado una de las transformaciones más complejas de la biología humana y que necesita tiempo, cuidado y comprensión para encontrar su nuevo equilibrio.
Junto a los cambios cerebrales y hormonales ocurre algo que la ciencia ha tardado más en estudiar pero que cualquier madre reconocerá de inmediato: la identidad se fractura.
Durante la matrescencia, dos versiones de ti coexisten en tensión. La persona que eras antes y la persona en la que te estás convirtiendo. Y ese proceso de integración, de encontrar quién eres ahora con todo lo que eso implica, puede durar entre uno y tres años.
Al igual que una adolescente no sabe exactamente quién es mientras cambia su cuerpo, cambia su lugar en el mundo y cambia lo que espera de sí misma, una madre en la matrescencia transita exactamente el mismo proceso: búsqueda de identidad, ajuste de roles, renegociación de límites, reordenamiento de prioridades, y una relación nueva con su propio cuerpo y con su entorno… La matrescencia comparte con la adolescencia su lógica evolutiva: ambas son transiciones de desarrollo en las que el sistema nervioso, las hormonas, la identidad y el lugar social se reorganizan al mismo tiempo. Ambas son incómodas. Ambas son necesarias. Y ambas merecen ser sostenidas, no aceleradas.
Mientras el cerebro se reorganiza, mientras las hormonas buscan un nuevo equilibrio y mientras la identidad se reconstruye, el entorno cultural envía un mensaje constante y silencioso: ya deberías haber vuelto.
Vuelto al trabajo. Al cuerpo de antes. A la misma persona. A la misma energía. A la misma disponibilidad. Sonriendo, además.
Y aquí es donde la matrescencia deja de ser solo un proceso biológico y se convierte en un problema de salud pública. Porque cuando una mujer siente que algo en ella ha cambiado de un modo que no puede explicar del todo, y el entorno le devuelve que debería estar bien, el resultado es silencio, aislamiento y, con demasiada frecuencia, culpa.
Hay madres que no se permiten reconocer este periodo, la matrescencia, porque hacerlo significaría admitir que ya no son las mismas. Y durante demasiado tiempo, en demasiadas conversaciones, eso ha sido tratado como una debilidad. Como ingratitud. Como falta de amor hacia el bebé.
La investigación científica desmiente esa lectura con firmeza. Los cambios que siente una madre en el posparto no son señales de que algo va mal con ella como persona. Son señales de que su biología está haciendo exactamente lo que tiene que hacer. El problema es que nadie le explicó que eso iba a pasar, ni cuánto iba a durar, ni cuánto espacio merece.
Querer ser la misma que eras antes de ser madre no es una expectativa razonable. No porque seas menos ahora, sino porque eres más. Y más compleja. Y más nueva. Reconocer eso no es rendirse. Es el principio del autoconocimiento real.
La salud materna en el posparto es uno de los ámbitos más subdiagnosticados y menos acompañados de toda la medicina. Según los datos más recientes del informe europeo sobre maternidad, el 78% de las madres españolas se siente desbordada, el 57% reporta algún problema de salud mental y más del 75% no recibe diagnóstico ni tratamiento adecuado.
Esas cifras tienen una explicación estructural: si el posparto dura oficialmente cuarenta días y el sistema diseña su respuesta en consecuencia, todo lo que ocurre más allá de esa fecha queda fuera del mapa clínico. Y queda fuera del mapa de la madre, que concluye que el problema es ella.
La evidencia científica sobre las consecuencias de no atender la salud mental en el posparto es extensa y consistente. Los trastornos del estado de ánimo perinatal no acompañados afectan a la capacidad de la madre para responder a su bebé de forma sensible y sintonizada. La sincronía entre madre y bebé, ese ajuste fino de miradas, tonos, ritmos y respuestas que construye el apego, se deteriora cuando la madre atraviesa malestar sin apoyo.
Y el apego importa. Estudios longitudinales muestran que los niños de madres con depresión posparto no tratada tienen hasta el doble de probabilidades de presentar dificultades psicosociales en la infancia. Los efectos sobre el desarrollo cognitivo, emocional y conductual se han documentado hasta los diez años. Un vínculo seguro, por el contrario, puede actuar como factor protector que amortigua hasta un tercio del impacto de la depresión materna sobre el desarrollo infantil.
Dicho de otro modo: atender la salud mental de la madre en el posparto no es cuidar solo a la madre. Es cuidar también al bebé. Al vínculo. A la familia entera.
La prioridad de una madre en el posparto es la crianza. Y poder criar bien, con presencia, con calma, con capacidad de respuesta, requiere que la madre también esté siendo cuidada.
La matrescencia no ocurre solo en el cerebro. Ocurre en el cuerpo entero. Y el cuerpo, cuando no encuentra palabras ni comprensión en el entorno, habla en su propio idioma.
La función del suelo pélvico que no se resuelve. El dolor que persiste. El cansancio que no mejora con el descanso. La dificultad para conectar con el propio cuerpo, que se ha transformado y que a veces se siente ajeno. La libido que desaparece. La sensación de estar siempre en alerta, siempre al límite, siempre con la piel fina… Todo eso tiene explicación neurobiológica. La reorganización cerebral, la variación hormonal y la regulación del sistema nervioso están profundamente conectadas con la experiencia física. La afectación del suelo pélvico afecta al sistema nervioso. El estado nutricional afecta directamente al estado de ánimo. El dolor físico no resuelto sostiene la ansiedad. La ansiedad supone un mayor factor de tensión en el cuerpo.
Atender el cuerpo en la matrescencia es atender la mente. Y atender la mente es atender el cuerpo. Separarlos no solo es artificialmente incómodo: es clínicamente insuficiente.
Una de las cosas más poderosas que puede ocurrirle a una mujer en el posparto es encontrar el nombre de lo que está viviendo.
Hay algo que cambia cuando dejas de buscar lo que te pasa y empiezas a entender lo que te está pasando. Cuando la pregunta deja de ser ¿qué me ocurre? y se convierte en ¿cómo estoy viviendo este proceso?
La matrescencia, como la adolescencia, implica un cambio de rol en el mundo. Antes tenías un lugar definido: sabías quién eras en tu trabajo, en tu grupo de amigos, en tu pareja, en tu familia. Ahora ese mapa se ha reordenado. Hay nuevos límites que definir. Hay cosas que antes aceptabas y que ahora no puedes tolerar. Hay partes de ti que han crecido y partes que sientes que has dejado atrás. Hay días en que la persona que eras te hace falta y días en que descubres que la que eres ahora es más auténtica.
Todo eso es la matrescencia. La búsqueda de la nueva identidad, el ajuste con el entorno, la renegociación de los roles. Y reconocerla, nombrarla, acompañarla, es la forma de atravesarla con menos coste y más conciencia.
Autoconocerte en el posparto no es un lujo. Es la base desde la que puedes criar, relacionarte, tomar decisiones y construir la versión de ti misma que está emergiendo. Es trabajo de salud, no de bienestar.
En ILIORE entendemos la matrescencia como lo que es: una de las transiciones de desarrollo más complejas que puede atravesar un ser humano. Y trabajamos desde ese entendimiento.
Cuando una mujer llega al posparto, sea a las tres semanas o al año y medio, el abordaje es coordinado entre psicología perinatal, fisioterapia de suelo pélvico y nutrición hormonal. Porque la salud en la matrescencia no se entiende por partes. El cerebro, las hormonas, el cuerpo y la identidad están conectados. Y el equipo que la acompaña también tiene que estarlo.
La prioridad de la madre en el posparto es la crianza. Para que esa crianza ocurra desde la presencia y la calma, la madre necesita ser sostenida. Necesita que alguien entienda lo que está viviendo, que lo nombre, que construya con ella un plan que tenga en cuenta todo: el suelo pélvico, el estado de ánimo, la regulación hormonal, la nueva identidad, los límites que están apareciendo y los que todavía está aprendiendo a poner.
El posparto no dura cuarenta días. La matrescencia puede durar tres años. En ILIORE acompañamos ese tiempo completo. Con ciencia, con calma y con escucha real.
Uno de los recursos más poderosos en este periodo es crear Tribu y para ello, en ILIORE hemos creado Tribu de las Madres, un acompañamiento real desde todas las esferas para sostener a las nuevas mamás en su Matrescencia. Consúltanos.
Evidencia científica de referencia:
Fisioterapeuta especializada en salud de la mujer y del bebé, con un enfoque integral que abarca todas las etapas de la vida femenina, desde la menstruación hasta la menopausia y el acompañamiento respetuoso en el inicio de la maternidad. Esther combina su práctica clínica en ILIORE con su labor docente e investigadora como Profesora Adjunta en la Universidad Europea, integrante del grupo de investigación «Women & Health».
